妙手醫(yī)生
很多乙肝攜帶者經(jīng)常會(huì)問:乙肝病毒攜帶者需要抗病毒治療嗎?今天來解釋一下這個(gè)問題。
目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn):乙肝攜帶者是無需任何治療的,一般認(rèn)為它也不會(huì)影響壽命,不會(huì)有癥狀,部分?jǐn)y帶者或許會(huì)有肝區(qū)疼痛,這可能是心理作用,或者確實(shí)存在微量病變。
這類患者轉(zhuǎn)氨酶不高,那么降酶藥不需要;轉(zhuǎn)氨酶不高,說明肝臟沒有炎癥,那么也就不需要護(hù)肝藥;病毒量低,也就不需要抗病毒藥。
總的來說,攜帶者是不需要治療的。否則亂用藥,還有可能弄巧成拙。除了年輕的無癥狀乙肝病毒攜帶者,凡慢性乙型肝炎和肝硬化均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。無癥狀乙肝病毒攜帶者如超過40歲,應(yīng)做肝穿刺來判斷,如炎癥和纖維化級(jí)別指數(shù)≥2,應(yīng)抗病毒治療。如果是有肝癌家族史者,更傾向于抗病毒治療。抗病毒治療的基本目標(biāo)是檢測不到乙肝病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學(xué)轉(zhuǎn)換,肝功能恢復(fù)正常;中期目標(biāo)是肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉(zhuǎn);最終目標(biāo)是預(yù)防肝細(xì)胞癌的發(fā)生,延長患者生存期,減少肝臟失代償,提高患者生活質(zhì)量。
替諾福韋二代——韋立德(TAF)是美國吉利德研發(fā)的新一代的乙肝抗病毒新藥,是繼一代替諾福韋TDF后,吉利德公司開發(fā)的最新治療乙肝的一線藥物。1、TAF僅以十分之一的劑量就可達(dá)到甚至超過TDF的療效,劑量小了,藥效不減反增。2、TAF具有更小的腎損傷,甚至小到可忽略不計(jì)!3、TAF能有效改善骨骼安全系數(shù),降低骨質(zhì)疏松癥,能大大減少乙肝患者服藥時(shí)骨密度的流失,具有更好的骨骼安全性,更適合患者長期服用。4、耐藥性低。TAF現(xiàn)在在國內(nèi)已經(jīng)獲批上市,不過價(jià)格略高一點(diǎn),一千多元一瓶,一瓶是一個(gè)月的用量。但是它對(duì)人體所創(chuàng)造的益處已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了價(jià)格。
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