妙手醫生
ALT是丙氨酸氨基轉移酶的英文簡寫，簡稱谷丙轉氨酶。2018年之前，國外統一標準值為小于40IU/L即為正常。2018年，新制定的歐肝指南，將谷丙轉氨酶的正常值下調10IU/L，即小于30IU/L才為正常。目前，中國大陸各醫療機構應用的檢驗設備和檢測試劑不同，谷丙轉氨酶的正常值也各不相同。常見的是小于40IU/L，還可以見到將小于30IU/L、35IU/L、50IU/L和60IU/L作為正常值。個別醫療單位，男女谷丙轉氨酶正常值也有所差別，例如女性小于40IU/L即為正常，男性卻是小于50IU/L才為正常。最簡單的判定谷丙轉氨酶是否正常的方法是：檢驗報告單后面標有谷丙轉氨酶的參考區間或參考值范圍，小于參考值的上限值即為正常。偶發性ALT升高，多見于近期壓力較大、長期熬夜，導致肝臟代謝功能下降所致。也可由于病理性因素引起，常見的主要是病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等，建議及時就醫處理。
一、非病理性因素：
熬夜及長期精神壓力大導致肝功能異常，可出現ALT升高，輕度升高一般無明顯不適，會有輕度乏力。如果嚴重升高在3倍以上，可能會出現惡心、腹脹、厭食、口苦、乏力等癥狀。一般通過調整作息，保證充足睡眠，聽舒緩音樂，出門散步，釋放精神壓力的情況下，多數在1個月左右能夠降至正常范圍。
二、病理性因素：
ALT存在于肝細胞胞漿中，當肝臟出現炎癥時，肝細胞壞死，肝細胞膜破裂，ALT從肝細胞胞漿中釋放到血液中，可引發ALT升高。
1、病毒性肝炎：一般需要根據感染的病毒性肝炎類型，來積極抗病毒治療，常用的抗病毒藥物如恩替卡韋、富馬酸丙酚替諾福韋、丙酚替諾福韋等。丁型病毒性肝炎通常無需特殊治療；
2、脂肪性肝炎：只要是由于脂肪過度堆積于肝臟造成，一般肥胖、進食高脂肪的人容易出現脂肪性肝炎，日常應低脂飲食，戒煙戒酒，服用還原型谷胱甘肽、復方甘草酸苷等保肝藥治療；
3、酒精性肝炎：主要是大量飲酒造成的肝臟損害，戒酒、低脂飲食，停用引發ALT升高的藥物，口服保肝藥物，如水飛薊賓葡甲胺片、熊去氧膽酸等；
4、藥物性肝炎：近期應用大量藥物，尤其是經過肝臟代謝的藥物，會加重肝臟負擔，直接對肝臟造成毒性作用，需及時停用不必要的藥物，遵醫囑服用上述保肝藥物；
5、自身免疫性肝炎：一般多見于女性，病因多不明確，肝功能受損嚴重時可出現惡心、嘔吐、腹脹、口苦、乏力，甚至出現肝區不適、面色發黃等癥狀。自身免疫性肝炎治療一般要使用醋酸潑尼松龍和硫唑嘌呤聯合治療。
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