他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，在臨床應(yīng)用比較廣泛，不僅能降低膽固醇、穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，還能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展、降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)今常見的他汀類藥物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀這五種降血脂藥物都屬于處方藥。那哪種他汀藥最好？一般要結(jié)合病情、藥物不良反應(yīng)、需要患者健康狀況綜合決定。

選用他汀類藥物的原則：

(1) 選用他汀類藥物主要根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平來選。低密度脂蛋白膽固醇一般被稱之為“壞膽固醇”。“壞膽固醇”很高時(shí)，可選用強(qiáng)效他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀；“壞膽固醇”輕中度升高時(shí)，可選用其它中低效他汀，如辛伐他汀。

(2) 老年患者一般同時(shí)伴隨其他疾病，服用其它多種藥物，建議可選擇普伐他汀，其安全性往往會(huì)更好一點(diǎn)。

(3) 如果患有原發(fā)性的高膽固醇血癥和混合性高脂血癥，五種藥物都有效的。

(4) 對(duì)于原發(fā)性異常β脂蛋白血癥，一般不推薦使用氟伐他汀。

(5) 對(duì)于純合子型家族性高脂血癥患者，可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。

(6) 對(duì)于純合子型家族性高脂血癥患者，不建議應(yīng)用普伐他汀。

(7) 根據(jù)是否腎功能不全者選擇不同藥物。如腎小球?yàn)V過率小于30，需禁止服用瑞舒伐他汀；嚴(yán)重腎功能不全者，需禁止服用氟伐他汀。腎功能不全者服用阿托伐他汀不用減量，服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在醫(yī)生建議下調(diào)整用藥量。

服用他汀藥物，患者應(yīng)注意什么？

(1)服用他汀藥物應(yīng)注意觀察是否有肌肉疼痛的感覺。其中絕大多數(shù)是肌病，極少數(shù)發(fā)展成為橫紋肌溶解癥。一旦有肌痛者應(yīng)檢測肌酸磷酸激酶（CPK），必要時(shí)停藥，立即去醫(yī)院就診。

(2)服藥過程中，注意是否有失眠、肝功能異常等現(xiàn)象。如果情況比較嚴(yán)重，應(yīng)先立即停藥，咨詢醫(yī)師，到醫(yī)院做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。因?yàn)樾练ニ　⑼蟹ニ　⒎ニ《紝儆谟H脂性的他汀，用藥引起中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的幾率較大，容易產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如失眠等。

服用辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀也可能出現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。患者可以在醫(yī)生的建議下改服瑞舒伐他汀、普伐他汀，一般都有所改善。建議用藥期間應(yīng)定期檢測肝功能，原有肝病史者慎用。