利福噴丁膠囊是一線藥嗎

妙手醫生

發布時間：2019-08-20閱讀量：4805次閱讀

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一線用藥，是指根據患者病情可以首先選擇或者標準選擇的藥物，這些一線用藥耐藥以后、再選擇二線的藥。一線用藥、二線用藥的分類不是完全控制耐藥的問題。這里因素很多，往往新藥上來的時候，大部分藥放在二線。比如這個藥知道很好，但是開始的時候，還是選擇一線藥物治療，如果效果不好，換用二線用藥取得很好的效果，也會把這個藥放在一線上用。那么利福噴丁是一線藥嗎？

抗結核治療的一線用藥包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，也可以將利福平換為利福噴丁膠囊，是可以與其他抗結核藥同時服用的。利福噴丁是也常用的一線抗結核藥，可與利福平替換。

利福平膠囊與其他抗結核藥聯合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療，它與其他藥物聯合用于麻風、非結核分枝桿菌感染的治療。利福平膠囊與萬古霉素(靜脈)可聯合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯合方案用于軍團菌屬嚴重感染。利福平膠囊也可以用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

利福噴丁為半合成廣譜殺菌劑，體外對結核桿菌有很強的抗菌活性，最低抑菌濃度(MIC)為0.12～0.25mg/L，比利福平強2～10倍;在小鼠體內的抗結核感染作用也優于利福平。利福噴丁膠囊在體內分布廣，尤其肝組織中分布最多，其次為腎，其他組織中亦有較高濃度，但不易透過血-腦脊液屏障。利福噴丁主要在肝內酯酶作用下去乙酰化，成為25-去乙酰利福平;后者在肝臟內去乙酰化比利福平慢，其蛋白結合率顯著降低，它水解后形成無活性的3-甲酰利福霉素。利福噴丁膠囊存在肝、腸循環，故由膽汁排入腸道的原藥部分可被再吸收。利福噴丁膠囊及其代謝產物主要經膽汁入腸道隨糞排出，僅部分由尿中排出

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