妙手醫(yī)生
可引起脂肪肝的因素很多,主要有以下幾點(diǎn)需要引起重視。
1、肥胖癥:肥胖癥已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)脂肪肝的重要病因,肥胖程度與脂肪肝及脂肪性肝炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
2、糖尿病:尤其是一型糖尿病與脂肪肝的關(guān)系密切。且大多數(shù)為中度或中度以上的脂肪肝,接受胰島素治療者脂肪肝性肝炎的發(fā)生率增加。其機(jī)制是由于胰島素的缺乏,使脂肪分解代謝增加,脂蛋白合成減少,產(chǎn)生高脂血癥和脂肪肝。
3、酒精中毒:嗜酒是歐美脂肪肝和肝硬化的最常見(jiàn)的病因(近年來(lái)也成為我國(guó)脂肪肝的主要病因。其原因除與酒精本身及其代謝產(chǎn)物所致外,慢性酒精中毒所伴隨的營(yíng)養(yǎng)不良也參與發(fā)病,持續(xù)飲酒者肝纖維化不斷進(jìn)展,酒精性肝纖維化作轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要階段,是治療的契機(jī)。積極成功的戒酒是防治脂肪肝最有效的措施。戒酒不僅可改善乙醇過(guò)量引起的細(xì)胞基本功能紊亂,且可阻斷病程中出現(xiàn)的自身增強(qiáng)損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。戒酒能使脂肪肝患者整體身體素質(zhì)明顯提高,也能使肝臟的形態(tài)、組織學(xué)和生物化學(xué)指標(biāo)復(fù)常。
4、高脂血癥:脂肪肝患者各型高脂血癥均可見(jiàn),關(guān)系最為密切的為高甘油三酯血癥,常伴同于肥胖和糖尿病。無(wú)肥胖、糖尿病的單純性高膽固醇血癥對(duì)脂肪肝形成的影響不如高甘油三酯血癥明顯。高脂飲食、過(guò)多甜食及酒精中毒可誘發(fā)高脂血癥,進(jìn)而參與脂肪肝的發(fā)生。
5、病毒性肝炎:各種嗜肝病毒引起的病毒性肝炎是脂肪肝較常見(jiàn)的病因。
6、藥物性肝損害:大多數(shù)藥物在肝臟內(nèi)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化作用而排出體外。在藥物的代謝過(guò)程中,可由于藥物本身或其代謝產(chǎn)物的作用對(duì)肝臟造成損害。近年來(lái)隨著應(yīng)用藥物的種類不斷增加藥物性肝損害的發(fā)生率也隨之增加。其中脂肪肝是其常見(jiàn)類型。藥物性脂肪肝表現(xiàn)多樣,與藥物的種類、劑量、接觸時(shí)間、吸收途徑、機(jī)體狀態(tài)、遺傳因素有關(guān),部分藥物還有其他器官的損害,有數(shù)十種藥物可誘發(fā)脂肪肝和脂肪性肝炎-如核苷類似物.門冬酰胺酶、氮胞苷、甲氨喋呤等,抗有絲分裂類藥物:博來(lái)霉素、嘌呤霉素、四環(huán)素等以及其他少數(shù)藥物如抗心律失常和抗心絞痛類藥物所致脂肪肝,故應(yīng)引起重視。
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