作者：馬飛 北京中醫藥大學東方醫院

冠心病發作常用以下方法進行急救：

1、舌下含服硝酸甘油：如果患者生命體征穩定，只是出現明顯心臟絞痛，可以舌下含服硝酸甘油，起到擴張冠狀動脈、改善心肌缺血的作用；

2、口服阿司匹林：可以起到抗血小板的作用；

3、及時撥打120：急救人員進行急救，或及時告知家人前往胸痛門診就診。

如果患者是6小時內發生的急性心肌梗死，伴有肌鈣蛋白升高和典型的心梗心電圖改變，可能需要急診行PCI治療(經皮冠狀動脈介入治療)。同時根據冠脈造影結果，酌情放置冠狀動脈支架，盡早恢復冠狀動脈血運，減少心肌缺血或壞死心肌的范圍，從而改善心臟預后。冠心病是目前比較常見的中老年疾病，典型癥狀為活動后胸悶或胸痛，如上樓梯時，平時上3樓、4樓沒問題，但現在上了3樓、4樓就會明顯感覺到胸部憋悶感，甚至疼痛感，典型的疼痛可能往左肩、后背、頸部放射。年紀大的老年人也有可能首先表現為上腹部悶痛感。癥狀可能跟活動相關，也可能不相關。每次發作時，趕快休息一下，幾分鐘可以緩解。還有患者心絞痛，表現為心悸、憋悶、氣促，與活動有一定的相關性。

典型的冠心病癥狀與活動相關，休息5-10分鐘或3-5分鐘可以緩解，這種是冠心病最典型的心絞痛表現。有些不典型的冠心病也可能表現為乏力，如平時感覺沒有力氣。出現了這種癥狀，建議去醫院做心電圖，做正規診斷措施，早期發現有冠心病，早期干預，避免發展到很重的地步。冠心病的主要危險因素有很多，主要是以下幾種：

第一、高血壓，高血壓是冠心病的第一大危險因素。

第二、就是大量的吸煙，大量吸煙就會加速動脈硬化。

第三、就是高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥，這種情況很容易導致動脈粥樣硬化斑塊形成，導致冠脈血管的狹窄。

第四、就是糖尿病，尤其是糖尿病十年以上很容易引發冠狀動脈血管病變。

第五、就考慮是年齡，年齡越大冠心病的發病率也越高，所以說針對冠心病的主要危險因素就是以上幾種。另外，有些危險因素是可以進行控制的，比如高血壓，高血脂，糖尿病，這種情況平時在生活飲食當中要注意控制。另外要通過藥物將指標控制正常，再就是要戒煙限酒，沒法控制的因素主要就是年齡，這個是沒法控制的。在心腦血管病的治療、預防和急救中，有三種藥，我們最為熟悉：硝酸甘油、速效救心丸

有的能在心梗突發時用來急救，有的能很快緩解胸悶心悸等冠心病的突發癥狀，有的能幫助高危人群預防心腦血管病的發生、幫助已患病人群降低疾病復發率。

硝酸甘油

能急救，冠心病必備救命藥

　　硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，但一定注意，是確診冠心病的人才需要準備。 

什 么 時 候 用

　　突然感到胸痛時

　　冠心病典型心絞痛為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂。心絞痛的部位有時會發生“偏離”，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。 

服 用  方 法

　　發生心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。

　　建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎后再舌下含服，起效會更快，若病人口干可滴少量開水到口內。

　　一般含服 1～3 分鐘癥狀就能有所緩解。

　　如有條件要同時吸氧，含服 5 分鐘后若不見效或療效不明顯，可再含服 1 片，最多可連續含服 3 次（共 3 片），每次間隔 5 分鐘。

注 意 事 項

　　含服硝酸甘油時，坐著效果最好

　　坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發腦供血不足出現頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀；若含服時采取平臥位，可因回心血量增加加重心臟負擔，從而影響藥物療效。

　　千萬別用水送服！

　　舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分鐘達到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝臟對其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，這就讓藥物的作用大打折扣。

　　連服三片無效，一定要打120

　　若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。

　　確診冠心病的，隨身攜帶，但別貼身保存

　　隨身攜帶硝酸甘油要盡量避免裝在貼身的衣服口袋內，因為硝酸甘油揮發性很強，要避免受體溫影響加速藥物失效。

　　定期更換，別讓藥物失效

　　硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下有效期是在生產日期后的 3 年內，超出有效期后會無藥效。但是有的硝酸甘油因反復打開瓶蓋， 3~6 個月就可能會失效。非避光瓶保存更易失效。

　　失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。

　　這兩類人慎用

　　硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應慎用。

速效救心丸

應急用，冠心病高危人群必備