作者：靳麗 北京核工業四零一醫院

糖尿病足引起的主要原因是下肢血管病變，即血管損傷和神經病變。它是糖尿病最易發生病變的血管之一，早期可僅有乏力、酸痛，病情發展可出現間歇性坡行，皮膚發紫，嚴重者出現肢端皮膚發黑、壞死,潰爛，需要截肢治療。
在我國，幾乎每十個人中就有一例糖尿病患者。糖尿病是慢性疾病，也是常見的終身性疾病，被很多患者戲稱為「不死的癌癥」，一旦患病就要終身用藥治療。相關數據表示，糖尿病在全球范圍內的發病率也在增長，以往該病多發于中老年人群，與高血脂、高血壓并稱為三高，困擾著年齡在45歲以上的中老年人。近年來臨床研究發現，越來越多的年輕人患上了糖尿病，究其原因與日常飲食無節制息息相關。
糖尿病足發生的原因分為兩類，一類是由于下肢動脈閉塞引起下肢缺血，腿部和腳部皮膚出現潰瘍或壞疽；另一類是下肢神經病變引起的感覺減退或喪失，糖尿病足是糖尿病的并發癥之一，了解糖尿病足早期信號，有助于及早防護。絕大多數糖尿病高齡患者不能發生嚴重的下肢動脈閉塞癥和糖尿病足潰瘍，只有極少數患者發生三枝血管完全閉塞，小腿、腳的皮膚，肌肉缺乏營養供給，表現為逐漸變細，雙腳逐漸扁、瘦、色暗紫、灰。糖尿病足的發生發展與血糖控制水平密切相關，有效的血糖管理是預防糖尿病足發病的關鍵；糖尿病足早期肢體癥狀有三點，①足部的感覺異常，肢體麻痹、灼痛、刺痛；②足部間歇性跛行、靜息痛；③關節出現細微的變形。控制血糖平穩是最重要的一點，血糖總是有波動的話危害是很大的。注意控制潰口破潰程度，出現潰爛不愈合的，就需要注意了，先清除壞死組織，用醫用碘伏消毒患處，然后每天噴瑤 膚康3~5次幫助傷口快速收水愈合，避免潰爛加重，對糖尿病足進行早期干預是預防其加重的有效辦法。由于下肢血液循環較差，血液流動速度變慢，血液滲透到皮膚，就會導致腳部和腳部皮膚出現紫紅色，形成瘀斑或者紫塊。由于皮下微血管和組織已經發生病變和壞死，需用藥膏滲透皮下組織修復損傷，同時防止病菌感染和炎癥擴散。另外，患者所穿的鞋襪要注意材質，皮革、塑料和人造鞋的材料都會刺激皮膚迅速引發水腫。如果腳趾、腳或者腿的感覺有變化要引起重視，避免不好的情況發生。糖尿病人腿部容易出現皮膚瘙癢癥狀的，特別是小腿和腳部，瘙癢非常頑固，因此不自覺地抓撓皮膚，進而產生淺表的破潰；且皮膚組織糖原含量也增高，給霉菌、細菌的感染創造了良好的環境，容易產生濕疹和皮疹等皮膚感染。每天做好足部衛生，檢查腳是否出現皮膚異常，如局部是否有破潰、摩擦傷、胼胝，發現問題及時處理。
要特別注意檢查趾縫間及腳底，極小的裂傷都可能引起感染久治不愈。
要調整好自我的生活方式：控制飲食（可以采用低碳飲食）、科學運動等并聽從醫生的建議，調整好自己的心態，每周不少于2次血糖監測，避免血糖波動過大。糖尿病患者因神經、血管病變，腿部和腳部由于缺少水分從而干燥脫屑，可能出現干裂或血泡，腳趾甲也會出現發黃變厚的情況。據調查糖尿病足患者截肢后6個月內死亡率為20%，5年內死亡率甚至高達50—70%，那么糖尿病足截肢后死亡率為什么會那么高？糖尿病足可以不截肢治好嗎？由于外傷引起或自然潰爛，造成皮膚出現潰瘍，且不容易修口愈合，最開始是小傷口，這個時候應及時涂專用藥膏護理，長效抗菌生肌護理，防止創面擴大成大面積潰瘍。因糖尿病患者可伴有皮膚感覺減退，足部不可直接接觸熱源，如熱水袋、電熱毯、暖腳壺等，不要離取暖器等熱源太近，可使用空調。足冷時可加穿襪子，夜間睡覺可穿護腳鞋。 嚴禁赤腳走路，在室內或在地毯上走路也應該穿拖鞋，每次穿鞋時要注意鞋內是否有沙粒、異物以及突起的感覺。糖尿病足是可以不截肢治好的！根據糖尿病足的并發機制，而對其進行專業專科的治療，也就是糖尿病足專科，專科對不同程度的血管閉塞、不同程度的創面感染、不同程度的壞疽類型，詳細的分類總結，形成以中西醫結合為核心、現代化醫療技術為輔助的診療體系。

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