排尿困難是指排尿時須增加腹壓才能排出，病情嚴(yán)重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外，而形成尿潴留的狀態(tài)。根據(jù)起病急緩可分為急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留是指既往無排尿困難的病史，突然短時間內(nèi)發(fā)生膀胱充盈，膀胱迅速膨脹，患者常感下腹脹痛并隆起，尿意急迫，而不能自行排尿。慢性尿潴留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發(fā)展而來。

為什么會排尿困難呢？

排尿困難系指排尿費力且有排不盡感，須增加腹壓才能排出尿液，病情嚴(yán)重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)尿液排出體外，導(dǎo)致尿潴留。

排尿困難常見的原因就是下尿路梗阻，可分為機械性梗阻和功能性梗阻。機械性梗阻原因有，前列腺增生癥、前列腺腫瘤、尿道狹窄、尿道結(jié)石、尿道隔膜、尿道息肉、膀胱頸硬化等；功能性梗阻的原因有，神經(jīng)源性膀胱、脊髓損傷等。另外外傷也可以引起排尿困難，常見的原因有膀胱破裂、尿道斷裂等。

老年人排尿困難：

有些老年人也會出現(xiàn)尿潴留的癥狀，多是由于糖尿病周圍神經(jīng)病變，或者是腦梗塞的后遺癥引起神經(jīng)性膀胱，以及脊髓的外傷，導(dǎo)致膀胱自主收縮功能下降，而出現(xiàn)的排尿困難，這種情況應(yīng)該對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，控制好疾病之后，排尿困難癥狀能夠緩解。如果不能夠緩解的，可以進(jìn)行臨時的膀胱造瘺，或者膀胱的起搏器植入術(shù)。

小孩子排尿困難：

小兒排尿時候費力，尿流變細(xì)，不能成線，射程縮短，排尿的時間延長。排尿困難通常提示下部排尿道有功能性和器質(zhì)性的梗阻。

常見的比如膀胱尿道結(jié)石，后尿道瓣膜、尿道損傷或狹窄，尿道口狹窄，腫瘤壓迫等等。當(dāng)尿液不能排出而潴留于膀胱的時候，則表現(xiàn)為尿潴留。

除了上述排尿困難的情況以外，還可以見于臨床上應(yīng)用解痙藥物，冬眠藥物和昏迷的患兒以及由脊髓病變引起的神經(jīng)性膀胱等情況。

男性排尿困難：

男性排尿困難最常見的原因就是膀胱梗阻和尿路梗阻。膀胱梗阻最常見的疾病就是膀胱頸部的病變，最常見的疾病有前列腺增生、前列腺腫瘤、膀胱頸纖維化、膀胱內(nèi)結(jié)石、膀胱內(nèi)異物、膀胱腫瘤以及神經(jīng)源性膀胱，神經(jīng)源性膀胱是控制排尿的中樞或周圍神經(jīng)受到損害。

尿路梗阻、狹窄是最常見的原因，先天性尿道外口狹窄和包莖、后尿道瓣膜病，是男性嬰幼兒時期出現(xiàn)尿路梗阻最常見原因。后天性因素主要包括骨盆骨折或者感染，尿道結(jié)石、異物、尿道腫瘤也會引起尿路梗阻。

女性排尿困難：

如果是急性突發(fā)性排尿困難，則考慮存在尿道肉阜合并感染、尿道結(jié)石；當(dāng)發(fā)生急性的尿道感染時，可以尿道充血、水腫而導(dǎo)致尿道閉鎖出現(xiàn)排尿困難；神經(jīng)源性膀胱也可以導(dǎo)致女性排尿困難，常常伴有神經(jīng)支配因素，如腦出血后遺癥、腦梗塞后遺癥、2型糖尿病長期血糖控制不理想，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變等；

女性黏膜脫垂，也可以造成排尿困難，如盆底臟器脫垂、膀胱脫垂、子宮脫垂、陰道上壁脫垂、尿道脫垂等，都可能造成尿道內(nèi)阻力增大，而造成排尿困難的癥狀；女性患者的排尿困難，還有可能是膀胱過度活動癥導(dǎo)致。

醫(yī)生，排尿困難怎么辦，怎么可以順暢點兒？

如果是尿道狹窄引起的排尿困難是需要手術(shù)治療的，吃藥無法解決。

如果是早期前列腺增生或是輕度神經(jīng)源性膀胱可以予以口服藥物治療，有一定效果。比如，前列腺增生癥，可以口服前列舒通膠囊，阿夫唑嗪。如果是神經(jīng)源性膀胱，可以口服溴吡斯的明。

護理分為日常護理及飲食護理，日常護理主要是避免受涼，保證充足的睡眠，避免憋尿，穿寬松內(nèi)褲等，飲食方面，患者應(yīng)該多喝水，每天保證飲水2000-3000ml，多吃新鮮的瓜果蔬菜，尤其要多吃水分充足的水果，比如西瓜等。

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