脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。通過病史及輔助檢查，不難診斷脂肪肝。可通過肝功能、血脂、B超、臨床癥狀等綜合判斷脂肪肝的嚴重程度，如果懷疑病情發展到肝硬化階段，還應檢測“肝纖四項”等項目。

診斷

1、非酒精性脂肪肝的診斷

（1）無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周<140克，女性<70克。

（2）排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病。

（3）除原發疾病臨床表現外，有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。

（4）可有超重/內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。

（5）血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉移酶升高為主。

（6）肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準。

（7）肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。

2、酒精性脂肪肝的診斷

長期大量飲酒是診斷酒精性脂肪肝的必備條件。一般飲酒史超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d。結合患者的臨床癥狀、實驗室檢查結果、肝臟B超或CT檢查有典型表現，可作出診斷。

預防與治療

1、單純輕度脂肪肝，一方面控制熱量攝入，一方面增加體育鍛煉。 

控制熱量，每天吃兩餐，加一餐水果，每頓飯七分飽就可以了，至少堅持三個月。 

少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃富含膳食纖維的食物，比如谷物、高纖維蔬菜，多吃綠色蔬菜，既能補充營養，飽腹感強，也能減少身體代謝負擔。 

每周堅持150分鐘的有氧運動，以心率加快、微微出汗為宜，比如游泳、跑步、快走、乒乓球等。運動要堅持循序漸進，加強體內的脂肪消耗，而不是短時間的劇烈運動。 

一般體質指數至少要降低 5%，才能減少肝臟的脂肪含量；減少5-10%，才能減輕肝臟的炎癥。 

（注：體質指數（BMI）= 體重（kg）÷身高的平方（㎡），如小張身高170cm，體重80kg，體質指數＝80÷（1.7×1.7）＝27.68，小張至少要減27.68×5%×1.7×1.7 ≈ 4kg）

2、對于中、重度脂肪肝，在控制熱量和增加鍛煉的基礎上，醫生往往會根據患者具體情況開一些藥，對合并的糖脂代謝紊亂和動脈硬化等情況進行治療。

3、對明確的非酒精性脂肪性肝炎的患者，可能會謹慎地應用抗氧化劑（如維生素E）、吡格列酮（合并糖尿病的患者）等藥物。 

4、已經確診脂肪肝的患者，建議每半年進行一次檢查，包括：超聲檢查、肝功能、血常規、肝臟彈性、血脂、血糖等檢查，判斷肝臟的健康情況及其他可能的代謝紊亂。 

   5、藥物治療但到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。也可用丹參、山楂、草決明、澤瀉、柴胡湯、五苓散等中藥治療

治療脂肪肝主要通過預防和調整飲食結構，脂肪肝可以逆轉，治療脂肪肝我們缺少的并不是方法，而是堅持下來的決心，放任脂肪肝發展為肝硬化時，我們就很難控制了，治療脂肪肝現階段并無特效藥，如重度脂肪肝已進一步惡化為肝衰竭、肝硬化或肝癌是應及時入院，請專業醫師診斷治療。