妙手醫生
肝硬化是由于多種損害肝臟的因素如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、藥物中毒、血吸蟲病等長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病。臨床上早期由于肝臟功能代償較強,可無明顯癥狀;后期則有肝功能衰竭和門脈高壓,并常出現消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、繼發感染、癌變等嚴重并發癥導致死亡。
肝硬化以食欲不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現。肝癌和肝硬化合并率高達84.6%。肝硬化最好的治療方案曾是肝臟移植,但因肝源、昂貴的價格及術后排異反應等,使此法對普通人并無實際意義。
以前,中國的大多數肝硬化病例主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反復發作造成肝損傷,加之發作或持續時間較長,使得肝臟在修復過程中肝纖維化不斷加重,日積月累,破壞了肝臟的正常結構,改變了肝臟的形態,并使肝臟質地變硬,加重了肝纖維化并導致肝硬化。
近年來,隨著中國經濟的高速發展,人們過量飲酒、以及暴飲暴食等不良生活方式的出現,脂肪肝患者也大量涌現,在人們還誤認為脂肪肝危害性不大時,實際上脂肪肝已經損傷了肝臟的正常功能,而且還有一個更大的陰影正在悄然逼近,那就是――脂肪肝性肝硬化!
臨床研究表明,慢性脂肪肝與肝纖維化和肝硬化關系密切。無論慢性脂肪肝的病因如何,部分患者最終可發展成為肝硬化,尤其是酒精性脂肪肝。
長期大量飲酒,首先造成脂肪肝;如仍繼續飲酒,則可由酒精性肝炎導致肝硬化。大量飲酒引起脂肪肝的最低年限一般約5年,引起肝硬化的最低時限約10D15年;但小于上述時限也有些會發生酒精性脂肪肝或肝硬化。
與酒精性脂肪肝相比,非酒精性脂肪肝發生肝纖維化的機會較低,進程相對緩慢。非酒精性脂肪肝必須在非酒精脂肪性肝炎的基礎上才會發展成為肝硬化,即非酒精性脂肪型肝炎是非酒精性脂肪肝發展為肝硬化的中間階段。
以往認為,非酒精性脂肪型肝炎是一種良性疾病,發展緩慢,極少或不發生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究表明,在重度肥胖癥所致的脂肪肝中,約1/4的患者同時合并肝纖維化, 8%的患者已發生肝硬化。同時也發現,非酒精性脂肪肝炎的患者在體重減輕后病變可以逆轉,但若不及時治療最終有部分病人會發展成為肝硬化。
不論是哪種原因導致的脂肪肝,脂肪肝患者的肝都會像一個儲油罐,積存了太多的油脂,導致肝臟代謝解毒功能喪失。
肝代謝功能不正常,更使油脂越積越多,脂肪肝也從輕度發展到中度、重度。脂肪肝患者的身體和肝臟的正常生理狀態已改變,單純的飲食控制和體育鍛煉已經很難將脂肪肝逆轉。
脂肪肝患者的脂肪代謝異常,導致脂肪肝患者同時伴有高甘油三酯和轉氨酶、轉酞酶升高。脂肪肝是肝臟脂肪代謝失調的產物,同時又是加重肝臟損傷的致病因素,長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死。
肝細胞內大量的脂肪長期堆積,使其血液供應、氧氣供應及自身的代謝受到影響,造成肝細胞大量腫脹、炎癥浸潤及變性壞死。
臨床觀察發現:重度脂肪肝患者肝臟被大量脂肪浸潤,導致肝臟有纖維增生及假小葉形成,出現了肝纖維化和肝硬化。一旦肝硬化發展到失代償期,極易發生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征或繼發肝癌,那就離生命的終結不遠了。
如何治療肝硬化?
首先,積極預防、去除病因,是防止肝纖維化和肝硬化最有效的措施。
其次,要重視對各種原發病的防治,積極預防和治療脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各種感染,避免接觸和應用對肝臟有毒的物質,減少致病因素。
肝硬化早期以保養為主,防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復肝功能外,還要積極防治并發癥。一般治療原則如下:
(1)合理飲食及營養:有利于恢復肝細胞功能,穩定病情。優質高蛋白,適量的糖類供應,低脂肪飲食,高維生素及微量元素豐富的食物,可以滿足肝硬化患者機體日常需要。
(2)改善肝功能:肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多,可按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。合理應用維生素C、維生素B族、冬蟲夏草、人參、葛根、澤瀉等藥物。
(3)抗肝纖維化治療:應用黃芪、丹參、秋水仙堿、促肝細胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變。
(4)積極防治并發癥:肝硬化失代償期并發癥較多,可導致嚴重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發感染等并發癥,根據病人的具體情況,選擇行之有效的方法。
如何預防肝硬化?
對肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等多種原因引發的肝細胞損傷,對肝細胞的保護和修復可采用國際首創、專為肝病人群研制成功的干凈營養片。
干凈營養片可為肝硬化患者提供特別需要的特種氨基酸如半胱氨酸、精氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺等和優質蛋白質,干凈營養片富含B族維生素、維生素C、維生素E和微量元素等,可以滿足肝硬化患者對維生素和微量元素的需求。
干凈營養片增加了冬蟲夏草、人參、葛根、甘草、決明子、澤瀉、姜黃、綠茶多酚等對肝臟保護有效果的天然成分,并通過現代生物工程技術精制而成。無毒無副作用的干凈營養片的問世,為脂肪肝治療和預防肝硬化帶來了最好的解決方案。
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