作者：李衛萍 首都醫科大學附屬北京友誼醫院

癲癇，作為一種常見的慢性腦部疾病，嚴重影響著患者的生活質量，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。據統計，全球約有 5000 萬癲癇患者，我國約有 900 萬左右。雖然癲癇的治療手段在不斷發展，但預防癲癇的發生才是關鍵。通過了解癲癇的病因和相關危險因素，我們可以采取一系列針對性的措施來降低癲癇的發病風險。

了解癲癇病因

遺傳因素

約 30% 的癲癇患者具有遺傳傾向。遺傳因素在一些特發性癲癇中起著重要作用，如兒童失神癲癇、青少年肌陣攣癲癇等。如果家族中有癲癇患者，遺傳基因可能會增加后代患癲癇的幾率。某些基因缺陷會導致神經元細胞膜離子通道功能異常，使得大腦神經元異常放電，從而引發癲癇發作。

腦部疾病

顱腦外傷：頭部受到嚴重撞擊、跌傷、火器傷等，可能導致顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫等。這些損傷會破壞腦部的正常結構和功能，引起神經元損傷和膠質細胞增生，進而引發癲癇。據統計，開放性顱腦損傷患者癲癇的發生率約為 20%-50%，閉合性顱腦損傷患者癲癇的發生率約為 0.5%-5%。

腦部感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫等腦部感染性疾病，會使大腦組織發生炎癥反應，導致神經元受損。當炎癥消退后，可能會留下瘢痕組織，這些瘢痕組織可能成為癲癇發作的病灶。例如，病毒性腦炎患者在急性期或恢復期，約有 10%-20% 可能出現癲癇發作。

腦血管疾病：腦血管畸形、腦動脈瘤破裂出血、腦梗死等腦血管疾病，會影響腦部的血液供應，導致腦組織缺血、缺氧，引發神經元異常放電。尤其是老年人，腦血管疾病是導致癲癇發作的常見原因之一。有研究表明，在腦血管病患者中，癲癇的發生率約為 5%-15%。

腦部腫瘤：無論是原發性腦腫瘤（如膠質瘤、腦膜瘤等）還是繼發性腦腫瘤（如肺癌、乳腺癌等轉移至腦部的腫瘤），都可能壓迫周圍腦組織，引起局部腦組織缺血、缺氧，導致神經元異常放電，從而引發癲癇。約 30% 的腦腫瘤患者會出現癲癇癥狀。

其他因素

中毒：鉛、汞、一氧化碳等中毒，會損害大腦神經系統，導致神經元功能障礙，引發癲癇發作。例如，長期從事鉛作業的工人，如果防護不當，可能會因鉛中毒而出現癲癇癥狀。

代謝紊亂：低血糖、低血鈣、高血糖等代謝紊亂情況，會影響神經元的正常代謝和功能，導致癲癇發作。尤其是糖尿病患者，如果血糖控制不佳，出現低血糖或高血糖危象時，容易誘發癲癇。

高熱驚厥：兒童在發熱過程中，如果體溫過高，可能會出現驚厥癥狀。部分高熱驚厥患兒日后可能發展為癲癇，尤其是有癲癇家族史、驚厥持續時間較長（超過 15 分鐘）、驚厥發作頻繁（24 小時內發作 2 次以上）的患兒，發生癲癇的風險更高。

預防癲癇的措施

遺傳咨詢與產前診斷

對于有癲癇家族史的人群，在計劃懷孕前，應進行遺傳咨詢。遺傳專家可以通過分析家族遺傳圖譜，評估后代患癲癇的風險，并給予相應的建議。在孕期，可進行產前診斷，如羊水穿刺、絨毛膜取樣等，檢測胎兒是否攜帶與癲癇相關的基因突變。如果發現胎兒存在嚴重的遺傳缺陷，可在醫生的指導下，考慮是否繼續妊娠。

預防腦部疾病

注意安全，避免顱腦外傷：在日常生活中，要注意交通安全，正確佩戴頭盔，系好安全帶。進行體育運動或從事危險工作時，要做好防護措施，如佩戴安全帽、護具等。防止頭部受到撞擊，減少顱腦外傷的發生風險。對于兒童，家長要加強看護，避免孩子發生跌落、碰撞等意外事故。

積極預防和治療腦部感染：注意個人衛生，勤洗手，避免接觸感染源。按時接種疫苗，如乙腦疫苗、流腦疫苗等，預防相應的腦部感染性疾病。一旦發生腦部感染，應及時就醫，積極配合醫生進行抗感染治療，遵循醫囑，足量、足療程使用抗生素或抗病毒藥物，防止炎癥遷延不愈，留下后遺癥。

關注腦血管健康：對于中老年人，尤其是患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病的人群，要積極控制血壓、血脂、血糖，定期體檢，監測腦血管狀況。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。飲食上，減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。適量進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，有助于促進血液循環，降低腦血管疾病的發生風險。

定期進行腦部檢查：對于有腦部腫瘤家族史、長期接觸有害物質等高危人群，建議定期進行腦部影像學檢查，如頭顱 CT、MRI 等，以便早期發現腦部病變，及時進行治療。

避免其他誘發因素

防止中毒：在工作和生活中，要注意防護，避免接觸鉛、汞、一氧化碳等有毒物質。在使用農藥、油漆等化學制品時，要嚴格按照操作規程進行，佩戴防護口罩、手套等。如果發生中毒事件，應立即脫離中毒環境，送往醫院進行救治。

維持代謝平衡：對于糖尿病患者，要嚴格按照醫囑控制血糖，定期監測血糖變化，避免血糖波動過大。合理飲食，定時定量進餐，避免暴飲暴食。在進行運動前，要適當進食，防止運動過程中出現低血糖。對于其他代謝紊亂疾病，如低血鈣、甲狀腺功能異常等，也要及時就醫，進行相應的治療和調整。

正確處理高熱驚厥：當兒童出現發熱癥狀時，要及時采取降溫措施，如物理降溫（用溫水擦拭身體）、使用退熱藥物等，將體溫控制在合理范圍內，避免體溫過高引發驚厥。如果孩子發生高熱驚厥，應保持冷靜，將孩子平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣道，同時及時送往醫院就診。對于有高熱驚厥反復發作史的兒童，可在醫生的指導下，在發熱初期預防性使用抗驚厥藥物。

癲癇的預防是一個綜合性的工程，需要從多個方面入手。通過采取有效的預防措施，我們可以降低癲癇的發病風險，減少癲癇給個人和社會帶來的危害。希望大家能夠重視癲癇的預防，共同為健康生活努力。