作者：王其明 北京市石景山區(qū)八寶山第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

關(guān)于痔瘡的形成原因，說法有很多，但我國很多醫(yī)學(xué)專家都傾向于同一種觀點：痔瘡的發(fā)生是肛腸附近的血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致血液回流出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起靜脈曲張，從而形成柔軟的靜脈團(tuán)。
那么，哪些因素能引起靜脈曲張呢？主要因素有以下幾點。
靜動脈因素：通俗一點說就是，肛門附近動脈和靜脈的連接方式導(dǎo)致其容易擴(kuò)張，從而形成痔瘡。加之直腸黏膜下的動脈和靜脈在穿過肌層時，很容易被糞便壓迫，使原本就缺乏彈力纖維的動脈和靜脈更容易形成痔瘡。
系統(tǒng)高壓因素：人體全身各處的毛細(xì)血管匯合成靜脈，靜脈之中有靜脈瓣，其作用是防止血液回流，但門靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣。當(dāng)門靜脈內(nèi)壓上升時，會導(dǎo)致痔靜脈壓升高，從而產(chǎn)生內(nèi)痔或使其加重。
體位因素：由于地心引力的作用，位置較低的直腸肛門靜脈血液在回流時存在一定的障礙，導(dǎo)致血液比其他位置更容易發(fā)生瘀積。但像狗、牛、馬等動物的肛門，在身體里的位置都比較高，血液回流比較順暢，所以一般不會發(fā)生靜脈曲張。因此，有人說痔瘡是“人”獨有的疾病。
感染因素：當(dāng)大腸出現(xiàn)炎癥時，因大腸內(nèi)含有很多病菌，很容易引起直腸下部組織的炎癥，從而引發(fā)靜脈炎，使管壁變脆，進(jìn)而導(dǎo)致血管擴(kuò)張充血，從而引發(fā)痔瘡或使之加重。
排便時間：可分為兩種情況。一種情況是由于便秘或腹瀉導(dǎo)致的排便時間過長；另一種情況是由于排便過程不專注導(dǎo)致的排便時間過長，例如在排便過程中玩手機(jī)、讀書、看報紙等。
妊娠因素：胎兒在母親體內(nèi)逐漸長大，也在逐漸壓迫母親的盆腔靜脈，同時分泌素在女性懷孕后會使血管擴(kuò)張，這樣的雙重因素容易導(dǎo)致痔瘡的形成。
飲食因素：如長期飲酒過多或吃得太過辛辣，以及濫用減肥藥等，都會使直腸黏膜受到刺激而誘發(fā)痔瘡。
除上述因素外，引發(fā)痔瘡的因素是復(fù)雜的，極有可能是多種因素相互作用導(dǎo)致的結(jié)果。不過痔瘡一般不會遺傳。痔瘡主要與飲水少、久坐、便秘等因素有關(guān)。
1、飲水少：飲水少會導(dǎo)致大便干燥。排便需用力，才可順利排出。但在用力的同時，血液流向肛門，導(dǎo)致肛門局部充血。如果長時間飲水少引發(fā)排便不順，肛門反復(fù)充血，則會發(fā)生痔瘡。此情況需多飲水，保證充足的飲水量。
2、久坐：長時間久坐，肛門周圍靜脈的血液回流受阻，慢慢發(fā)生靜脈曲張，則會引發(fā)痔瘡。此種情況應(yīng)按時站立活動。
3、便秘：長時間精神緊張引發(fā)便秘，排便次數(shù)減少。一旦排便，時間長且需用力，導(dǎo)致肛門周圍靜脈充血，回流受阻，發(fā)生靜脈曲張，引發(fā)痔瘡。
俗話說，防患于未然。如何做好痔瘡的預(yù)防呢？
首先，加強(qiáng)鍛煉不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，還能改善盆腔充血，促進(jìn)腸胃蠕動，避免便秘，從而達(dá)到預(yù)防痔瘡的目的。
其次，利用按摩來促進(jìn)血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，也可起到一定的預(yù)防作用。例如，可在睡前按摩尾骨尖長強(qiáng)穴。
再次，可以通過提肛運動來鍛煉肛門括約肌，也就是我們常說的收縮肛門。早晚各做一次，每次30下，可以改善靜脈回流，預(yù)防痔瘡形成。
最后，要注意肛門周圍的衛(wèi)生，做好清潔，勤換內(nèi)褲。保持肛門周圍皮膚干凈，避免肛周感染而引發(fā)膿腫 。
痔瘡可以預(yù)防，但如果已經(jīng)產(chǎn)生，該如何治療呢？
對于無癥狀的痔瘡，不需要治療。
對于病癥較輕的輕微痔瘡患者，可以采用藥物治療（如栓塞劑），聯(lián)合改變不良生活習(xí)慣，比如避免久坐、避免大便干結(jié)等。
對于病情較重的患者，可選擇手術(shù)治療，如血栓性外痔嚴(yán)重的患者。血栓性外痔的痔瘡形體較小，是由血管破損、血塊凝結(jié)成血栓而形成的，這種外痔往往伴隨肛門劇烈疼痛，對于較大的血栓需要手術(shù)治療。
在痔瘡的治療中，大多數(shù)病人可以采用如下非手術(shù)療法。
膳食纖維療法：膳食纖維是不能在小腸里被消化的，當(dāng)它保留了足夠的水分到達(dá)結(jié)腸時，可以增加糞便中水分的含量，不僅可以軟化糞便，還能刺激腸道蠕動。
熏洗療法：是把藥物用水煎后趁熱熏蒸肛門，之后再用藥液清洗肛門。這種方法可以活血鎮(zhèn)痛、消腫止血，從而達(dá)到治療目的。
痔瘡的發(fā)病率一直居高不下，且呈上升趨勢，與現(xiàn)代人的生活習(xí)慣密不可分。其實，只要我們平時注意合理飲食，適當(dāng)鍛煉，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，是可以有效預(yù)防痔瘡發(fā)生的。