妙手云醫
作者：丁樂春 北京市昌平區東小口鎮天通苑二區社區衛生服務站
糖尿病（DM）作為一種慢性病，一種終身性疾病，干預效果和生活質量很大程度上依賴于患者本身的主動性以及患者家庭的配合程度。而老年糖尿病患者需要結合老年患者的特點，通常病程較長，并發癥、伴發癥多，健康教育將系統化和個體化相結合，使患者本人、家庭成員及看護者，社區人員都避免過于激進或者過于寬松的血糖管理樹立正確的治療理念，減緩并發和伴發疾病的發生發展，從而全面提高老年糖尿病患者的生活質量。
進行合理的營養、飲食、運動、防跌倒及心理健康教育，避免衰弱造成機體功能缺陷。加強骨折風險評估及預防骨質疏松教育，避免骨折的發生。制定合理的血糖控制目標，選擇恰當的飲食運動方案、血糖檢測策略和藥物，警惕低血糖的發生。
在疾病診斷初期，醫護人員及家庭成員需要幫助患者正視疾病，自己能夠接受糖尿病教育、了解糖尿病的相關知識，不能輕視疾病，不要以為血糖控制不好，也不會有什么不良影響。樹立信心，只要積極應對，也要減輕恐懼心理及自暴自棄的負面想法，就可以得到良好的控制，可以擁有良好的生活質量。
老年糖尿病患者的健康狀態存在個體差異，而個體差異本身，決定了醫生根據不同患者個體的狀況，施行差異化的治療、護理及康復策略。對于患者有利于糖尿病管理的行為，及時予以肯定和鼓勵，引導患者從正面評價自我，接受并積極參與糖尿病的全程管理。具體問題具體分析非常重要，在指導治療方案之前，應當對患者進行綜合評估。那么，如何科學系統地針對老年糖尿病患者的健康狀態進行綜合評估，來指導個性化方案的制訂呢？
以往談到患者健康狀態評估，大體來說分為三類：
A、健康狀況較“糟糕”的老年：預期壽命較短、慢性疾病終末期或中重度認知功能障礙。
B、年齡進入老年但“非老年”—健康的老年人：預期壽命較長、健康狀態良好、合并癥較少；
C、年齡進入老年確實是“老年”—需要幫助的老年人：伴有慢性疾病、輕中度認知功能障礙；
必須認識到，相當一部分老年糖尿病患者常伴有不同程度的認知功能障礙及慢性疾病。量表評估點涉及共患疾病情況、肝腎功能、認知功能、日常生活活動能力（包括如廁、進食、穿衣、梳洗和行走）、工具性日常生活活動能力（包括打電話、購物、做飯、服藥和財務管理）、精神狀態、用藥情況、營養情況等方面，要有醫務工作者進行判斷。
針對老年糖尿病患者，需要臨床醫師、營養師、康復治療師和護士的相互協作，采用多學科方法來綜合評估老年人的軀體情況、功能狀態、心理健康和社會環境狀況，并根據評估的結果制訂個體化的、可長期堅持的治療計劃。評估的目的是為了維持甚至改善老年患者的健康及功能狀態，最大程度地提高老年患者的生活質量。
（以上內容由作者提供，不代表本平臺觀點）
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