作者：韓鳳 北京市大興區(qū)安定鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

質(zhì)?泵抑制劑
直接作?于壁細(xì)胞的酸分泌通道，使胃酸不能進(jìn)?胃腔內(nèi)。這類藥物有奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑(耐信)等。是?前抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物，正逐漸成為潰瘍治療的主導(dǎo)藥物。這類藥物多數(shù)體內(nèi)半衰期長，每?只需服??次。具有療效好、服??便的優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是價(jià)格相對較?。
增強(qiáng)胃黏膜屏障、促進(jìn)胃黏膜再?修復(fù)的藥物
硫糖鋁
服?后可以覆蓋在潰瘍?上，使?jié)?與胃酸隔絕，減輕疼痛癥狀。同時(shí)還能促使破損黏膜再?、潰瘍愈合。因?yàn)閮r(jià)格便宜，作為潰瘍病的輔助?藥仍?于臨床。但缺點(diǎn)是服?不便，?感差，易產(chǎn)?便秘的毒副作?。

麥滋林-S顆粒
本品為菊科植物花中提取的苷菊環(huán)烴與L-?氨酰胺的復(fù)合制劑。具有消炎、抗?jié)儭⒈Ｗo(hù)胃黏膜、促進(jìn)黏膜修復(fù)的作?。與組織胺2型受體阻斷劑合?療效顯著增強(qiáng)。在潰瘍的緩解期單?本藥有較好的鞏固療效、防?復(fù)發(fā)的作?。
前列腺素類
因?yàn)?體內(nèi)前列腺素具有增加黏膜?流量、加強(qiáng)胃黏膜屏障、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞再?的作?，所以??合成的前列腺素制劑也被?于治療潰瘍病。如：恩前列腺素、?索前列醇、奧諾前列腺醇等。由于這類藥物?多有較多胃腸道反應(yīng)，有的甚?對肝功能有損害，因此未能?泛應(yīng)?于臨床。
胃動?藥
部分胃潰瘍患者，尤其是?年?，常有胃動?低下，胃排空緩慢。?物及胃液滯留于胃內(nèi)時(shí)間過長，易損害胃黏膜導(dǎo)致潰瘍。配合使?胃動?藥物可以改善胃排空，減輕黏膜損害。這類藥物包括：胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙?利、莫沙?利等。
抗幽門螺桿菌的藥物
抗?素類
即通常所說的消炎殺菌藥。包括羥氨芐青霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、痢特靈、慶?霉素等都被?于殺滅幽門螺桿菌。?般需要兩種或更多聯(lián)合?服使?以根除幽門螺桿菌。
鉍劑如前所述，鉍劑本?具有抗幽門螺桿菌作?。臨床上常以其聯(lián)合兩種抗?素使?，構(gòu)成根除幽門螺桿菌的治療?案。
質(zhì)?泵抑制劑雖然本??直接抗幽門螺桿菌的作?，但其使?能降低胃內(nèi)酸度，使抗?素能更好發(fā)揮作?。所以臨床上也常?這類藥物聯(lián)合使?抗?素構(gòu)成根除幽門螺桿菌的治療?案。
抗幽門螺桿菌的聯(lián)合?藥?案，?案很多，但?多都是使?質(zhì)?泵抑制劑或鉍劑為基礎(chǔ)，再聯(lián)合兩種抗?素構(gòu)成三聯(lián)?藥?案。如奧美拉唑+克拉霉素+替硝唑，或次枸櫞酸鉍+阿莫西林+甲硝唑等。療程多為1周。
升級篇治療潰瘍病的具體?藥選擇如前所述，治療潰瘍病的藥物種類繁多，作?機(jī)制各不相同。那么究竟應(yīng)如何選?這些藥物呢?具體到每個(gè)病?，選擇?藥?案應(yīng)考慮很多因素，如病?年齡、潰瘍部位、是否有幽門螺桿菌感染、經(jīng)濟(jì)狀況等。
潰瘍急性期此期癥狀明顯，治療上應(yīng)該迅速抑制胃酸分泌，同時(shí)加強(qiáng)胃、??指腸黏膜的保護(hù)與修復(fù)。如果存在幽門螺桿菌感染，則應(yīng)同時(shí)進(jìn)?根除幽門螺桿菌，以利于潰瘍愈合，并減少復(fù)發(fā)。具體?藥選擇?種質(zhì)?泵抑制劑或組織胺2型受體阻斷劑，再聯(lián)合?種黏膜保護(hù)劑。如奧美拉唑+果膠鉍，療程4～8周。對于?年?患胃潰瘍，胃動?差者，可以再加?胃動?藥，如胃復(fù)安或嗎丁啉，促進(jìn)胃排空。
潰瘍愈合期(緩解期)此期癥狀不明顯。但由于潰瘍病容易復(fù)發(fā)，此期是否應(yīng)該繼續(xù)?藥，如何?藥等問題還沒有公認(rèn)的答案。?前有?種?案：?是使??種質(zhì)?泵抑制劑或組織胺2型受體阻斷劑，使?急性期?量的?半進(jìn)?長期維持服?，常服?3～6個(gè)?以上;?是間歇全劑量治療，即平時(shí)不服藥，當(dāng)病???感到潰瘍病癥狀明顯時(shí)，使?急性期?藥?案進(jìn)??個(gè)療程或?藥到癥狀完全消失后停藥。?藥提?服藥治療潰瘍病應(yīng)堅(jiān)持?量、全程?藥。現(xiàn)代抗?jié)兯幬镆娦Э欤??天后癥狀即可消失。但實(shí)際上潰瘍的完全愈合卻需要較長時(shí)間。許多患者癥狀?消失就認(rèn)為已治愈???停藥，常導(dǎo)致潰瘍很快復(fù)發(fā)甚?出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因?yàn)槲葛つけＷo(hù)劑是在潰瘍?局部發(fā)揮作?的，所以服?這類藥物時(shí)應(yīng)注意在兩餐之間空腹?fàn)顟B(tài)下服?，藥物才能在潰瘍?上形成保護(hù)膜，更好地發(fā)揮作?。若隨餐或餐后?即服藥就會使藥物與?物混合，?法發(fā)揮作?。潰瘍病患者慎??痛藥、感冒藥。因?yàn)檫@類藥物中常含有?甾體類抗炎藥，抑制前列腺素合成，常常誘發(fā)或加重潰瘍。