作者：李春艷 北京大學人民醫院

絕大多數的尿路感染都是可以預防的，但由于缺乏認識，在日常生活中男性尿路感染很常見，那么日常如何預防尿路感染呢？加強飲食調養身體虛弱、抗病能力低下，常成為尿路感染反復發作、遷延不愈的病理基礎，因此，需在給予藥物治療的同時，加強飲食調養。在緩解期宜多吃滋補益腎的食物，如瘦肉、魚蝦、木耳等，以增強體質，提高機體免疫力。在發作期以清淡易消化而富含營養的食物為主，多飲淡茶水或白開水，吃一些益氣解毒利尿之品，如綠豆湯、冬瓜湯、梨等。要少食菠菜，因為菠菜中含有較多的草酸，草酸與鈣結合可生成難溶的草酸鈣，在慢性尿路感染病人容易形成結石。此外還要注意忌酒戒煙，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。重視身心的調節現代醫學模式已經從傳統的生物醫學模式向社會心理醫學模式轉變，心理治療逐步為大家所重視。尿路感染的原因較為復雜，其中情緒波動，如生氣、悲傷、急躁均可誘發或加重尿路感染。避免使用尿路感染器械和插管尿路器械容易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發生持續性菌尿，因此，應盡量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時后，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。堅持大量飲水腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細菌的排出。堅持每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。所以，每天喝大量的水促進尿液的排放，按時排尿不憋尿，在飲食中注意增強營養，平時注意衛生和清潔，這些細節如果都能做好是能降低尿路感染發病率的。不要把這個事情當個事兒，你越是在意越好不了，因為人的排尿是受大腦控制的，你整天滿腦子合計這個事，大腦無時無刻處于緊張狀態，它都不清楚你到底什么時候是真的想尿尿，什么時候是自己在傳輸這個信號，其實沒有尿。第二，不要去百度！！！不要自己嚇自己，生病了及時去醫院，百度結果癌癥起步，你除了更加恐慌沒有任何意義。并且很多人的病跟你的情況只是類似你就會覺得是自己，給自己安上許多亂七八糟的病，整天惶恐不安，其實只是個再小不過的尿路感染，這就跟感冒一樣，一生中得無數次，難道你每一次都要這么折磨自己嗎？也不要天天對別人講，只要你不在意這個事了，很快就會好，也沒有人會在意這個事，誰一天會關注你上多少次廁所啊？你怕什么呢？你就是怕尿頻影響你生活，別人根本不會注意你的生活，只有你自己注意。第三，必須保持心情愉快。該吃吃，該喝喝，不要打亂自己本來的生活節奏。我就是8.9月的時候每天滿腦子這個事情，怕得要死就覺得這輩子就這樣了好不了了，每天睡覺凌晨自己驚醒，一醒來就是我想上廁所，吃不下飯睡不好覺天天哭，我男朋友都要被我逼瘋了，好在他不離不棄每天安慰我，我也是越來越發覺除了自己誰也救不了我，吃了很多藥都沒用，其實就是自己的大腦神經在作祟，俗稱神經性尿頻。如果你只是白天尿頻，夜里不尿頻，你什么都別看了，我就告訴你，你就是神經性尿頻，你把自己當正常人活兩天，想尿你就去，你管他尿的多尿的少，愛咋咋地，天天出去玩兒，忙起來，你很快就好了。我的性格就是很較真的人，所以花了快兩個月才走出來。每個人都會好是真的，你要相信人是有自愈功能的，而且非常強，多少人得了癌癥心情舒暢再去復查癌癥都好了。所以你不要自己作踐自己的身體，病好了還吃那么多藥，每天渾渾噩噩要死要活，即使你真的沒病一段時間下來好人也廢了，所以遇到問題要自己找到出路，不然你以后遇到事情還是會揪著不放，還是那句話，除了自己沒人能救你。要天天放輕松，陽光一點，樂觀一點，積極一點，一切都會好。第四，學會接受自己。即使真的是尿路感染，也臨床治愈了，可你就是覺得這不舒服那不舒服，那你就學會接受自己啊，你就告訴自己，不可能好了，就這樣了，這就是后遺癥，得過病的身體怎么可能和以前一樣呢？就像我現在就覺得自己再也尿不到以前那么多了，膀胱儲尿能力下降了，尿完也不再像以前那么爽了，有時候尿完還有點不舒服，但我該查的都查了，就是沒病我能怎么辦？睡著了就沒事了，我也不能為了這點兒小問題去做個傷身體的膀胱鏡吧？萬一再給我做壞了，有損傷可咋辦？我就告訴自己，現在還沒啥事，如果真的有病那我就等到真的影響我生活那天去看病，這樣也就能查出來了，我直接治了就好了，現在查了一溜十三招浪費錢還查不出來毛病，何苦呢？第五，沒那么輕易得癌癥。不要覺得自己是什么間質性膀胱炎，什么膀胱過度活動癥，你知道間質性膀胱炎一年確診的人有多少嘛？可能就三位數，就有你一個啊？你這運氣買彩票去吧！平時身體沒啥毛病的，就一個小的尿路感染就別自己嚇唬自己了，我先天馬蹄腎我都沒覺得這是影響我尿路感染的原因，我應該就是經期得了尿路感染，抵抗力差。所以女生還是增加抵抗力，多運動多鍛煉，必要的時候喝點兒轉移因子，我今年一年都沒感冒。尿路感染是由各種細菌、病毒、支原體、衣原體在泌尿系統異常繁殖所致的尿路急性或慢性炎癥，簡稱尿感，一般都會表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。主要是通過藥物來治療疾病，藥物上要選擇抗生素類藥物，在平時也要注意個人衛生，定期清洗。

尿路感染大部分為革蘭陰性桿菌入侵尿道所致，少部分院內感染、復雜性或復發性尿路感染。尿路器械檢查后發生的尿路感染，由腸球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌所致。

主要病因

尿路梗阻

各種原因引起的泌尿道梗阻，如腎及輸尿管結石、尿道狹窄、泌尿道腫瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使細菌容易繁殖而產生感染；妊娠子宮壓迫輸尿管、腎下垂或腎盂積水等均可使尿液排泄不暢而患病。

泌尿系統畸形或功能異常

如腎發育不全、多囊腎、海綿腎、鐵蹄腎、雙腎盂或雙輸尿管畸形及巨大輸尿管等，均易使局部組織對細菌抵抗力降低；神經源性膀胱的排尿功能失常，導致尿潴留和細菌感染。

留置尿管及器械檢查

留置尿管、膀胱鏡檢查、泌尿道手術均可引起局部黏膜損傷，并把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路而致感染。一次導尿后持續性菌尿的發生率為1%～2%；留置尿管4天以上，則持續性菌尿的發生率高達90%以上，并有致嚴重腎盂腎炎和革蘭陰性敗血癥的危險。

女性尿路解剖生理特點

女性尿道口與肛門接近，尿道長度較男性短，僅3～5cm，且直而寬，尿道括約肌作用較弱，故細菌易沿尿道口上升至膀胱。尿道周圍的局部刺激(如月經期)、婦科疾病(陰道炎、宮頸炎等)、性激素變化(妊娠期、產后及性生活時)等均可導致陰道、尿道黏膜改變而利于致病菌入侵。男性分泌的前列腺液具有抗菌作用，故成年女性尿感的發生率高于男性8～10倍。

機體抵抗力減弱、高齡及全身疾病

如糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉、長期使用腎上腺皮質激素等使機體抵抗力下降，尿路感染的發生率較高。

細菌感染

最常見的細菌是革蘭陰性桿菌，主要是大腸埃希菌，常見于無癥狀性細菌尿、非復雜性尿路感染。

其他病原體感染

例如腺病毒，可以引起兒童和年輕人的急性出血性膀胱炎，另外還有其他病原體如結核桿菌、衣原體或者真菌也可以引起尿路感染。

流行病學

尿路感染是常見的感染性疾病，其發病率和年齡、性別密切相關。

女性常見尿路感染，約50%的女性在其一生中曾患過尿路感染，性生活活躍期青年女性尿感的發生率高，膀胱炎發生率約為每年5例/1000人。男性發病率較低，50歲以下的健康男性發病率為每年0.5～0.8例/1000人。

老年人群發病率明顯上升，長期臥床的老年女性和男性分別增高至53%和37%。留置尿管相關的尿路感染是最常見的醫院內獲得性感染。

好發人群

由于小兒發育不完全和老人機體機能的下降導致的免疫力下降，所以容易發生此疾病；尿路存在梗阻導致排尿困難，有可能會造成尿液的反流，所以發生此病；育齡期女性由于激素的變化和尿路較短，發生此病的幾率較高。

癥狀

尿路感染的典型癥狀是膀胱刺激征，即表現為尿頻、尿急、尿痛。不同病變類型癥狀會有區別，比如腎盂腎炎一般會出現發熱、腰痛，而無癥狀尿路感染可能沒有任何不適。

一旦發作，上廁所就是受刑。淌下的每一滴尿都像刀子，入肉三分的疼痛讓小腿肚跟著打顫。

尿意無窮盡。剛上完廁所，沒幾分鐘又想去。可真坐上馬桶，怎么用力都擠不出來。憋很久也就淅淅瀝瀝幾滴。

誤區一：男性不會患上尿路感染第一大誤區就是有很多人都認為男性不會患有尿路感染，只有女性容易患。其實，很多男性也容易患有尿路感染的，尤其是中老年男性特別容易發生尿路感染。近年來，醫學專家對現代男性工作壓力和生活習慣已經做了多方面的調查，相關數據顯示，尿路感染的男女發病比率約為1：10，雖然男性的尿道比女性的長且狹窄，很少受到細菌感染，但是男性尿路感染多伴有基礎病變和易感因素，如前列腺增生和前列腺炎、糖尿病、尿路結石等。中老年男性一旦患有尿路感染，往往不易治愈，嚴重的還可引起腎功能衰竭、尿毒癥等

誤區二：青年群體不會患尿路感染尿路感染的疾病發病率正在逐年低齡化，越來越多的年輕人容易患有這種疾病。隨著大家飲食因素，性觀念發生的改變，尤其是青壯年男性工作生活壓力大，節奏過快，長期處于疲勞狀態，導致感染性疾病逐漸發生，并且有低齡化的趨勢產生，大家千萬不要認為只有老年人才容易發生尿路感染，年輕人也是容易患有的。此外，尿路感染可發生在從嬰兒到老年的各個年齡段。年齡18～40歲的中青年女性是急性非復雜性尿路感染的高發人群。復雜性尿路感染則多見于嬰幼兒、老年人、青年男性。誤區三：出現尿路不適就吃消炎藥有部分尿感患者由于缺少對抗生素的了解，只要出現尿路不適癥狀馬上服用抗生素，而且用量比較大，在癥狀消失后的較長一段時間仍然服用，這就造成抗生素的濫用。抗生素的濫用容易造成患者體內細菌的耐藥，當下一次細菌感染時，抗生素的藥效就會變差，反而不利于治療。當我們出現尿不適癥狀時，如情況嚴重，要及時就醫，并遵醫囑用藥。誤區四：癥狀減輕或消失就停藥目前仍有不少的患者沒有服用完整療程就提前斷藥，在自感癥狀減輕或消除時便停止治療，實際上細菌并未被徹底消滅。如果患者只以癥狀是否減輕或消除為參考來停藥，容易導致感染反復發作或遷延不愈而轉成慢性尿路感染。所以，尿路感染的治療應遵循醫囑，足量足療程用藥，需要保證正確治療及用藥周期，切勿中斷或減藥，否則因為癥狀消除后還需進行相關化驗才能確認感染是否已治愈。 誤區五：尿路感染是性病的一種很多人誤以為尿路感染是一種性病，其實它和性病是有很大區別的。性病是通過性交傳播的，而尿路感染大部分是由普通細菌引起的，一般不會傳染。但不潔性生活會導致細菌進入泌尿道，增加尿路感染的患病幾率。