作者：陳衛平 北京市海淀醫院

過敏性鼻炎是機體對某些變應原敏感性增高而發生在鼻腔黏膜的變態反應性疾病。根據流行病學調查，過敏性鼻炎發病率高達15%，是哮喘患病率的2.3倍。盡管過敏性鼻炎不是致命性的疾病，但可影響患者的日常生活、情感及社會心理負擔。同時過敏性鼻炎并不是獨立的一種疾病，常與鼻竇炎、支氣管哮喘、中耳炎和結膜炎合并存在，應在臨床上得到重視。因此，應做好過敏性鼻炎的預防及護理干預。
過敏性鼻炎是臨床常見呼吸系統疾病，一旦發病，發作時可出現鼻塞、清涕量多、失嗅等癥狀，其發作持續時間高達15～30min，每日可發作1次，也可發作數次。通過鼻腔檢查，發作時鼻黏膜多蒼白、水腫，其顏色較蒼白，少數患者的黏膜色偏紅。當接觸到變態反應源后，患者鼻部與眼部可能產生瘙癢感，進而出現流涕、噴嚏及鼻塞等。鼻炎發作時可導致嗅覺減退，通過鼻腔鏡可見到蒼白腫脹的鼻甲，有時也可阻塞鼻道，影響患者通氣。
過敏性鼻炎的發病因素有家族史、接觸過敏原等。有變態反應家族史的患者更容易患此病，如患有蕁麻疹、哮喘或者藥物過敏史的患者，其發病率高于其他 人群。一般情況下，鼻炎通常先于哮喘而出現，表明患者有過敏體質。就發病風險而言，變態反應家族史 是一種內在因素，接觸過敏原的方式及程度直接決定 疾病發生和病情嚴重程度。刺激機體產生 IgE 抗體的抗原物質稱之為變應原，該變應原物質再次進入到鼻黏膜，與相應的 IgE 結合，而產生變態反應。臨床常見接觸過敏原分為吸入性及食物性。吸入性是指通過呼吸進入到鼻腔，此種變應原多懸浮在空氣中，如花粉、屋塵螨、室內灰塵、動物皮屑和羽毛等。空氣中的花粉種類與含量均呈現季節性，其中春季與夏秋是花粉播散的高峰期。屋塵螨多藏在沙發、枕頭和床褥 中，螨的排泄物、脫屑、卵的肢體等都可變為變應原。 真菌是另一種過敏原，常見的真菌種類包括單孢枝霉 菌屬、交鏈孢霉屑、酵母菌屬等。由于室內高溫及陰暗潮濕，利于真菌生長，使得人們更容易患上過敏性 鼻炎。動物皮屑是另一種最強的變應原之一，易感個體若長期與動物接觸，則可致敏。引起呼吸道變態反應的動物皮屑來源于與人接觸的動物，如牛、馬、狗及羊等。
過敏性鼻炎的護理及預防：
1、過敏性鼻炎的護理：
（1）心理護理：過敏性鼻炎患者發病時，臨床多表 現為鼻塞、噴嚏、陣發性咳嗽、大量流鼻涕等，部分可出現嗅覺減退或者頭暈等，直接影響患者日常生活及工作。嚴重者無法正常休息及睡眠，使生活與工作出現混亂，出現不同程度的心理障礙。患者不僅承受身體痛苦，而且還產生較大的精神壓力及心理負擔， 容易出現焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒。因此，這就 要求護理人員在治療過敏性鼻炎的同時，應觀察患者的心理狀態，適當開展心理輔導。要求護理人員以專 業、嫻熟的操作技術，消除患者自身安全感。在護理中確保良好的態度，并使用專業手法，在講解病情過 程中應具有選擇性，避免一些壞消息影響患者。同時， 將治療的優越性、注意事項向患者及其家屬解釋清楚，消除患者及其家屬的恐懼及顧慮，提高患者治療依從性。通過優質護理干預可有效改善患者不良情緒，提高生活質量。
（2）健康教育：要求護理人員有較高的服務技巧及溝通技巧，向患者講解過敏性鼻炎的治療方法，可充分利用當前信息技術，將疾病發病原因、治療方法、 注意事項、預防方法等制作成二維碼，放到顯眼的地方，便于患者及家屬獲取，從而獲得詳細的疾病相關信息。也可利用醫院APP平臺將過敏性鼻炎相關信息推送到患者微信中，實時查看及提醒。對于不會使用微信的老年人，可將其制作成紙版宣傳手冊，發送給患者，從而提高患者及家屬的健康知識。
2、過敏性鼻炎的預防：
（1）保持良好環境：定期用吸塵器或者濕抹布打掃房間，確保房間清潔，減少灰塵滯留。
（2）遠離過敏原：花粉是常見的過敏原，如柳樹花 粉和楊樹花粉等，容易對花粉過敏的人員，更容易發生過敏性鼻炎，因此應減少戶外活動。
（3）養成良好的生活方式：春秋季節應注意防寒保暖，適當增減衣物，同時注意不要驟然進出冷熱溫差較大的環境。
（4）飲食干預：多吃含有維生素 C 及維生素 A 的食物，如小白菜、大白菜、白蘿卜及菠菜等，多吃大棗、山藥、糯米、紅糖和桂圓等。
綜上所述，過敏性鼻炎在臨床中并不是嚴重疾病，但由于反復發作，對患者生活和工作造成嚴重影響。因此，應做好患者心理干預和健康教育，指導患者遠 離致病過敏原，并幫助患者養成良好生活方式，做好飲食干預指導，進而最大限度降低過敏性鼻炎發作次數及發作程度。