作者：李雪莉 北京市和平里醫院

心絞痛是危及生命的急癥，怎樣處置極為關鍵。心絞痛的急救措施包括
1.休息 發作時應立刻停止一切活動,消除緊張情緒,安靜休息。
2.吸氧 有明顯缺氧癥狀者,如有條件可給予吸氧,人群密集地方應確保空氣
流通。
3.服藥 硝酸甘油應遵醫囑由患者自行服用,或由急救員協助為既往有明確心絞痛病史患者服用。常用方法為每次1片舌下含服,如癥狀不緩解，在 3~5 分鐘后可以重復應用1次。當患者出現低血壓時，應停用并平臥。
4.及時就醫 識別心絞痛發病癥狀,尤其是初次發病時,應及早就醫,改善預后。

(二)不穩定型心絞痛、懷疑急性心肌梗死的現場急救步驟與措施
1-評 評估環境,確保安全。佩戴個人防護裝備(PPE)
2-查 檢查患者意識和呼吸,識別心臟病早期癥狀
3-呼 呼喊求助,撥打急救電話 120,取來急救器材
4-救(1)囑患者立刻停止一切活動,采取舒適體位,保持情緒穩定
(2)意識清楚的患者:可協助服用自備的藥物
1遵醫囑舌下含服硝酸甘油1片，3~5 分鐘后可重復一次，最多3次
2 遵醫囑嚼服阿司匹林 300毫克,服用前需要除外過敏史或近期有嚴重出血疾病史等
(3)如出現明顯缺氧癥狀,可為患者吸氧
(4)胸部疼痛和不適持續不緩解，或者反復發作，病情惡化，很可能發展為心肌梗死,在等待救護車過程中，密切觀察患者的意識、呼吸，如果患者突然失去反應經過評估無呼吸,應立即持續心肺復蘇,直到醫務人員趕到

(三)重要提示
1.密切關注 心肌梗死患者在發病的早期易出現嚴重心律失常,導致心搏驟停。因此,應守在患者身邊,及時發現生命體征的變化,隨時準備開始心肺復蘇。
2.爭取醫療救助 如懷疑為急性心肌梗死等心血管急癥,應盡早撥打120急救電話患者應乘坐救護車去醫院診治,急性心肌梗死患者應爭取在 120 分鐘內開通閉塞的血管改善預后。
3.謹慎給藥 硝酸甘油和阿司匹林必須在醫生指導下應用，否則會導致嚴重后果發病時如心率每分鐘>100次或<40次，或血壓低于90/60毫米汞柱時禁用硝酸甘油。近期有出血傾向、手術史,或者有嚴重消化性潰瘍者,禁用阿司匹林。
急性左心衰的現場急救步驟與措施
1-評 評估環境,確保安全。佩戴個人防護裝備(PPE)
2-查 檢查患者的意識和呼吸。詢問病史,協助查找病因
3-呼 呼喊求助,撥打急救電話 120,取來急救器材
4-救 (1)囑患者立刻停止一切活動,采取坐位或半臥位,雙腿下垂,消
除緊張情緒
(2)有條件者給予患者吸氧
(3)每5分鐘檢查意識、呼吸1次(4)協助專業急救人員,護送至醫院
重要提示
呼吸困難者必須原地休息,擅自移動患者會使病情惡化,甚至直接導致心搏驟停。

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