妙手云醫
1胃癌
胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別十發重要，兩者的鑒別有時比較困難。而出現以下情形時，就需要患者提高警惕了。
① 老年人近期內出現中上腹痛、出血或貧血；
② 胃潰瘍患者的臨床表現發生明顯變化或抗潰瘍藥物治療無效；
③ 胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。
臨床上，對胃潰瘍患者除了在內科積極治療下，還要定期進行內鏡檢查隨訪，密切觀察直到潰瘍愈合。
2 慢性胃炎
本病亦有慢性上腹部不適或疼痛，其癥狀可類似消化性潰瘍，但發作的周期性與節律性一般不典型。胃鏡檢查是主要的鑒別方法。
3 胃神經官能癥
本病可有上腹部不適、惡心嘔吐，或者酷似消化性潰瘍，但常伴有明顯的全身神經官能癥狀，情緒波動與發病有密切關系。內鏡檢查與X線檢查未發現明顯異常。
4 膽囊炎
膽石病多見于中年女性，常呈間隙性、發作性右上腹痛，常放射到右肩胛區，可有膽絞痛、發熱、黃疸等癥狀。進食油膩食物時常可誘發。B超檢查可以作出診斷。
5 胃泌素瘤
其有頑固性多發性潰瘍，或有異位性潰瘍，胃次全切除術后容易復發，多伴有腹瀉和明顯消瘦。患者胰腺有非β細胞瘤或胃竇G細胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌顯著增多等癥狀。
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