近日，在國內(nèi)以德爾塔（Delta）變異株導(dǎo)致的疫情反彈之際，廣州呼吸健康研究院研究員楊子峰教授對媒體宣布，“蓮花清瘟對德爾塔變異株有抑制效果”，中醫(yī)藥再一次上了熱搜。

瀟湘晨報微博截圖

楊子峰教授提到，面對變異毒株，在先前抗疫研究基礎(chǔ)上繼續(xù)在診斷、治療、預(yù)防三方面進(jìn)行研究：診斷是快速甄別變異株，治療是藥物研究，預(yù)防是疫苗研發(fā)。

楊子峰教授指出，在基礎(chǔ)研究方面，國內(nèi)外各個研究機構(gòu)一直都在開展藥物研發(fā)工作。“我們團(tuán)隊也開展了變異株的藥物研究工作，目前來看，一些去年在抗擊新冠疫情中發(fā)揮了重要作用的中藥依然值得信賴，如‘三藥三方’（金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方）的代表藥物連花清瘟和一些中藥單體對Delta變異株都有抑制效果，其中連花清瘟無論是Alpha、Beta還是這次的Delta株都顯示了穩(wěn)定的體外抗病毒作用，進(jìn)一步體內(nèi)研究正在進(jìn)行中。”

楊子峰教授補充道，“這讓我們有底氣，將有效果的藥物與疫苗相互搭配，那將實現(xiàn)防治新冠病毒的雙重保護(hù)。”

楊子峰教授利用診斷、病毒、免疫及藥理等多學(xué)科交叉，長期致力于呼吸病毒診斷與治療研究。楊子峰教授認(rèn)為，在變異株沖擊我國的新形勢下，利用好兼具中醫(yī)特色和藥理依據(jù)的中成藥開展群防群治，具有重要的現(xiàn)實意義。

連花清瘟方含銀翹散與麻杏石甘湯，連翹，薄荷，麻黃，外疏衛(wèi)表，佐貫眾、板藍(lán)根助銀花，連翹清熱解毒，石膏為清氣分熱之重劑，與麻黃配伍既可遏制其溫散之性，又能協(xié)同加強宣肺泄熱之效。既往主要用于抗呼吸道病毒治療。因其確切的臨床療效，已被廣泛地應(yīng)用于包括甲型流感病毒感染在內(nèi)的多種流感病毒感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

2020年3月20日，廣州呼吸健康研究院楊子峰教授題在《藥理學(xué)研究》(Pharmacological Research，IF 5.572)發(fā)表題為“Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2)”（《連花清溫對新型冠狀病毒具有抗病毒、抗炎作用》）的文章。

Runfeng, Li et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research vol. 156 (2020): 104761. doi:10.1016/j.phrs.2020.104761

該研究采用瑞德西韋作為陽性對照，研究連花清瘟在體外試驗中對于新冠病毒的抑制作用。與瑞德西韋類似，連花清瘟也表現(xiàn)在體外抑制新型冠狀病毒的復(fù)制，連花清瘟的半抑制濃度（IC50）為411.2μg/ml，瑞德西韋的IC50為0.651μM。

連花清瘟（LH）處理對SARS-CoV-2感染的Huh-7細(xì)胞炎癥介質(zhì)mRNA表達(dá)水平的影響

連花清瘟處理后細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒表達(dá)顯著減少，并能可以抑制病毒感染細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子，TNF-a，IL-6，MCP-1和IP-10的基因表達(dá)被連花清瘟抑制，且具劑量依賴關(guān)系。從體外研究來看，連花清瘟確實可以抑制新冠病毒，但是，體外研究有效，用在人身上是不是真的有效果，我們需要臨床研究來證實。

2020 年5月16日，由鐘南山院士、李蘭娟院士、張伯禮院士等聯(lián)合20余家醫(yī)院共同參與的“中藥連花清瘟膠囊治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機、對照、多中心臨床研究”結(jié)果發(fā)表于國際植物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響因子較高的雜志《植物醫(yī)學(xué)》(《Phytomedicine》，影響因子4.18)。

Hu K, Guan WJ, Bi Y, et al. Efficacy and safety of Lianhuaqingwen capsules, a repurposed Chinese herb, in patients with coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial. Phytomedicine. 2021;85:153242. doi:10.1016/j.phymed.2020.153242

該研究共納入284例患者，分為連花清瘟組和常規(guī)治療組，每組各142例，主要評價指標(biāo)為治療14天后發(fā)熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀的消失率。

研究試驗數(shù)據(jù)經(jīng)過專業(yè)第三方統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示連花清瘟治療組治療14天后，明顯提高主要臨床癥狀(發(fā)熱、乏力、咳嗽)消失率，治療7天達(dá)到57.7%，治療10天達(dá)到80.3%，治療14天達(dá)到91.5%。發(fā)熱、乏力、咳嗽單項癥狀持續(xù)的時間也明顯縮短，同時連花清瘟治療組明顯改善肺部CT影像學(xué)特征，提高臨床治愈率，這可能與抗SARS-CoV-2活性關(guān)系密切。

對于新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)陰時間，聯(lián)合應(yīng)用連花清瘟膠囊治療14天后治療組核酸轉(zhuǎn)陰率76.8%，轉(zhuǎn)陰時間為11天，與對照組比較顯示出一定的趨勢。在降低轉(zhuǎn)重型比例方面與常規(guī)治療組比較降低50%(連花清瘟治療組轉(zhuǎn)重型比例2.1%，常規(guī)治療組4.2%)。這表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用連花清瘟14天可顯著提高新冠肺炎發(fā)熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀的消失率，明顯改善肺部影像學(xué)特征，縮短癥狀持續(xù)時間，提高臨床治愈率。這說明連花清瘟膠囊用于新冠肺炎患者的治療，能改善臨床癥狀并改善臨床結(jié)局。

國家衛(wèi)健委此前發(fā)布了多版新冠診療方案，提出了最新的推薦診療方案，其中，國家中醫(yī)藥管理局從中醫(yī)角度提出了推薦辨證論治的中藥。

朱從磊,胡芳英. 蓮花清瘟用于病毒感染性疾病的文獻(xiàn)分析[J]. 宜春學(xué)院學(xué)報,2020,12:31-36+82.

宜春市第七人民醫(yī)院朱從磊去年12月也曾對42篇蓮花清瘟用于病毒感染性疾病進(jìn)行文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，顯示蓮花清瘟用于流感、COVID-19、帶狀皰疹、手足口病、皰疹性咽峽炎、呼吸道合胞病毒感染、皰疹性口腔炎、單純皰疹病毒性角膜炎臨床效果較好,其中用于COVID-19緩解發(fā)熱有效率達(dá)95.77%。結(jié)論認(rèn)為，蓮花清瘟用于病毒感染性疾病具有良好的臨床療效，且已被證實可以抑制體外新型冠狀病毒活性。但文章指出關(guān)于蓮花清瘟的安全性研究較少，建議按診療方案給藥時,應(yīng)考慮藥物的相互作用。

綜上，目前，僅少量體外試驗數(shù)據(jù)證實抑制體外新型冠狀病毒活性及少量普通新冠患者的緩解作用，還沒有被臨床廣泛證實有效，并且安全性方面研究較少，未來需要開展更多前瞻性、隨機對照臨床研究，進(jìn)一步評估完善用藥方案的安全性和有效性。

因此，再次提醒大家，應(yīng)當(dāng)理性看待蓮花清瘟有效性這件事。

參考資料：

1.王新功，崔學(xué)軍，劉新生．連花清瘟膠囊治療流行性感冒的臨床療效觀察 [J]．中國藥房，2008，19(27)：2146．2148

2.Runfeng, Li et al. “Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2).” Pharmacological research vol. 156 (2020): 104761. doi:10.1016/j.phrs.2020.104761

3.Hu K, Guan WJ, Bi Y, et al. Efficacy and safety of Lianhuaqingwen capsules, a repurposed Chinese herb, in patients with coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial. Phytomedicine. 2021;85:153242. doi:10.1016/j.phymed.2020.153242

4.朱從磊,胡芳英. 蓮花清瘟用于病毒感染性疾病的文獻(xiàn)分析[J]. 宜春學(xué)院學(xué)報,2020,12:31-36+82.

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