作者：董仕鍇 北京市大興區采育鎮中心衛生院

冠心病患者受寒冷的刺激，會使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數相應增高，然而有病變的冠狀動脈不能根據心臟的需要，相應增加對心臟的血液供給。而且經口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮，對心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供給需要量增加，又因冠狀動脈的收縮而減少了對心臟的血液供給量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發心絞痛。如果心肌缺血很嚴重或持續時間很長，那么發生心肌壞死，即為急性心肌堵塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機能，使其粘滯度增高，易形成動脈血栓。
因此冠心病人在寒流突降，大風聚起時，要做好預防，以免病情惡化。具體措施是：1、注意保暖，出門時最好戴口罩，以防冷空氣刺激；2、防止迎風疾走；3、防止疲勞、緊張、沖動；4、防止引起冠心病發作的其他誘因，如吸煙、飽餐等；5、防止疲勞、緊張、沖動堅持預防用藥。
長期夜間工作易患冠心病
丹麥國家職業健康研究院的專家在全國開展了一項大規模調查，結果說明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20-59歲的男性作為調查對象，分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調查。結果說明．夜間工作組因冠心病人院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為，主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節律被打破，易導致體內各臟器功能失調，睡眠欠佳、影響身體恢復和休整；主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節律被打破，飲食改變，吸煙增加，體育活動減少；社交活動減少，易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發病危險。
冠心病患者怎樣科學睡眠
注意睡前保健：晚餐應清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量缺乏，可使夜間血液黏稠；睡前看電視也應控制好時間，不要看內容過于刺激的節目；睡前看電視也應控制好時間按時就寢，養成上床前用溫水燙腳的習慣，然后按摩雙足心，解除疲乏不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量缺乏，可使夜間血液黏稠。
注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側臥位，減少心絞痛的發生。冠心病人假設病情嚴重，已出現心衰，那么宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，防止左側臥或俯臥。
注意晨醒時刻：清晨是心絞痛、心肌堵塞的多發時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。心肌缺氧而發生心絞痛，因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5-10分鐘，進行心前區和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。
冠心病患者一定要戒煙、限酒、合理膳食、適度運動，防止劇烈體力活動，如急忙走路、急上樓梯、搬重物等，因這些動作易使心率加快，血壓增高，心肌缺氧而發生心絞痛。身邊常備藥物，并隨身攜帶，胸痛不緩解應早到醫院就診。
對抗心臟病關鍵在“三早〞
一“早預防、早診斷，早治療〞
對抗心臟病要做到“早預防、早診斷、早治療〞。對于有冠心病危險因素〔如高血壓、吸煙、血膽固醇升高、糖尿病和肥胖等〕的高危人群應及早控制危險因素，治療高血壓、糖尿病和血膽固醇升高。而冠心病患者那么應當及時診斷、治療心絞痛。心絞痛一般發生在胸骨后或心前區，為緊縮、壓迫、燒灼等痛感，可向后背、左肩或左上臂內側擴散，一般在勞力活動時發生，休息或含硝酸甘油后數分鐘緩解。心絞痛有時不典型，可表現為短暫發作性胃痛、牙痛、脖子痛、下巴痛等，假設排除了這些部位的病變，應注意檢查心臟，免得錯過了最正確的治療時期。假設劇烈胸痛超過20分鐘不緩解，含硝酸甘油無效，伴有大汗淋漓、面色蒼白或惡心嘔吐等，需疑心急性心肌梗死，應及早呼叫救護車，到醫院就診。心絞痛一般發生在胸骨后或心前區，為緊縮、壓迫、燒灼等痛感，可向后背、左肩或左上臂內側擴散急性心肌梗死越早治療，效果越好。