作者：欒相佳中國中醫科學院廣安門醫院

有人說夏天天氣炎熱，此時若服的藥中補陽藥多，則易上火，這根本就是個悖論，病人如果沒有陽虛，何來服補陽藥一說？而誤服補陽（熱性藥），那不只在夏天，在嚴寒冬季也一樣要上火。另外，中藥成千上萬種，（《中藥大辭典》記載中藥品種已多達12800多種，我們一般藥房常用中藥約三、四百種），常用的補陽藥才幾十種，正規中醫哪有夏季亂服補陽藥的錯誤習慣？中醫經典《黃帝內經》中確有“春夏養陽，秋冬養陰”理論。那是指夏天天氣炎熱，是人體陽氣最旺盛時，若人體素有陽虛內寒之疾，此時則治之正當其時，體內之寒邪容易祛除，陽氣容易恢復，所用之補陽散寒藥物則較之秋冬可大幅減少，而效果倍增，取得事半功倍之效。另外，《黃帝內經》還有“炅則氣泄”的理論，“炅”字就是上面日曬，下面火烤，也就是說夏天暑熱當令之季，暑熱之邪最容易耗傷人體的正氣，而出現傷暑、中暑等津氣耗竭之象。臨床如果病人出現津氣耗竭的傷暑、中暑疾病，亦應當以補氣生津以固脫為治法。
　　又如大家都知道的在夏天多發的胃腸型感冒（中醫稱之為暑濕外感），發病時惡寒發熱，頭痛頭重，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，在西醫腸道門診掛吊瓶三、五日不見好轉。而服用中藥之功能解表利濕、理氣和中的“藿香正氣水（丸、膠囊）”就能取得滿意的療效；甚則不足一日即愈。再如很多皮膚病，像我們常見的濕疹，牛皮癬，帶狀皰疹，瘡、癤、癰，蕁麻疹等等，在炎熱的夏日里可見多發，中醫用清熱解毒、祛風止癢的方法也有很好的療效。
　　夏天天氣濕熱，脾胃易被濕熱所困，脾胃虛弱，食欲下降，即所謂苦夏，此時不欲食油膩，多喜清涼之食物，而較多的湯藥口味苦澀，較難下咽，很多病人對服藥有抵觸，所以明知沒道理，也更寧可信其有。所以應該將“夏天不能喝中藥”，改成“夏天不想喝中藥”，就更準確些。
　　當然，中醫臨床論治還講究“三因制宜（因時、因地、因人制宜）”，是指治療疾病要根據季節、地區以及人體的體質、性別、年齡等不同，而制定的適宜的治療方法。由于疾病的發生、發展與轉歸，受多方面因素的影響，如時令氣候，地理環境等。尤其是患者的體質因素，對疾病的影響更大。因此，在治療疾病時，必須把這些方面的因素考慮進去，對具體情況作具體分析，區別對待，以制定出適宜的治療方法。舉例說就是，夏天酷熱之季，如果病人患了寒病，需要用熱性藥，就要比平日劑量小一些；反之，冬天嚴寒之時，病人患了熱病，需要用寒性藥，也可比平日劑量小一些（因時制宜）。還有就是，病人平日火氣較盛，新感寒邪，治療時應用溫熱藥劑量可稍小，療程可稍短；病人平日寒氣較盛，新感火邪，治療時應用寒涼藥劑量可稍小，療程可稍短（因人制宜）。這些也是《內經》“熱無犯熱，寒無犯寒”的理論。運用之妙，存乎一心，這都是一個中醫應該具備的基本功。
　　當然，針對夏天氣候炎熱的特點，夏天服中藥也有注意事項：
　　1、夏季多濕熱，脾胃虛弱，故方中應加健脾消食、化濕醒脾開胃藥，如山藥、雞內金、焦山楂、砂仁、佩蘭等。
　　2、補血藥易壅滯脾胃，用量不宜過大。
　　3、夏季炎熱，補陽藥應從小量開始，逐漸增加，以免過猶不及，矯枉過正。
　　4、夏季暑熱，易耗氣傷陰，常見乏力多汗癥狀，應注意益氣養陰，清暑泄熱，可加用太子參、五味子、麥冬、西瓜翠衣、荷葉等。
　　5、夏季服用中藥最好在飲食上有所節制，最好不要在吃中藥期間吃燒烤、慎用辛熱香料之品，因為燒烤的食物容易上火，易傷陰液；而辛溫香燥之品更容易導致燥熱內盛，暗耗津精，所以應慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉等等發物。
　　6、同時，也要忌生冷不易消化的食物，冷飲也要少喝，這些東西都會損傷胃氣，影響脾胃功能。
　　7、要慎食大量肥甘滋膩之品 夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品，則易導致內外濕熱之邪夾雜，病邪難愈。
　　至于還有人提出，夏天中藥容易變質？有些患者自己在家里煎煮中藥，每天按常規煎一付藥，放在陰涼處或者放在冰箱冷藏，怎么可能變質？另外，更多的病人都是在醫院用高壓密封煎藥機煎藥，按說明書常溫環境下可以保鮮一個月，在冰箱冷藏保鮮40到60天。現在基本家家都有冰箱，難道家里的冰箱夏天和冬天溫度還不一樣嗎？如果再拿夏天（冰箱）溫度高說事，也確實沒有道理了。當然，如果藥液袋鼓起或者藥液變味、有氣泡時，藥液很可能已經變質，最好不要服用。
　　在中醫正確辨證論治的指導下，炎炎盛夏也是治病的良機，尤其是治療寒冷性疾病，更是因時、因地、因人治療的好時節。夏天我們患病了要及時治療，更不應該耽擱一些慢性病的連續治療。不單單夏天我們患病了要及時治療，甚至連一些好發于冬季或在冬季易加重的陽衰虛寒類病證，如肺脹、哮喘、咳嗽、關節冷痛僵硬、怕冷、慢性泄瀉、體虛易感等冬天多發的疾病，中醫也采取冬病夏治的方法，通過中藥內服、穴位貼敷等治療措施提升人體陽氣，扶陽固本，振興陽氣，祛除體內沉積之寒氣，調整人體達到陰平陽秘，提高機體的免疫功能和抗病能力，從而減少某些疾病的發作，收到事半功倍效果，