作者：陳衛平 北京市海淀醫院

老年綜合征是指由多種原因造成老年人不同的臨床表現或問題。通常老年綜合征不被認為是疾病或失能，所以未納入老年人的能力障礙。常見的老年綜合征包括跌倒、視力障礙、聽力障礙、睡眠障礙、疼痛、大小便失禁、便秘、認知障礙/癡呆、虛弱、骨質疏松癥、精神錯亂和壓瘡等。
1、跌倒是指突發、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。跌倒包括以下兩類: ①從一個平面至另一個平面的跌落: ②同一平面的跌倒。跌倒是老年人最常見的問題，即使是身體狀況良好的老年人也容易跌倒。跌倒是機體功能下降，跌倒是老年人主要的健康問題，也是導致老年人傷殘的主要原因。
大量基于實例的證據顯示，許多跌倒可以通過處理廣泛的危險因素來防范。這些因素包括: ①個人因素，如年齡、性別、種族、受教育程度低和收入低; ②健康特征，如直立性低血壓、慢性疾病、藥物使用、飲酒過度、身體活動量少、睡眠不足、身體體重指數增加; ③內在能力，如體能、情緒和認知功能的下降以及視力、平衡感和活動障礙; 環境設施，例如居住環境不理想(地板濕滑、燈光昏暗、障礙物和絆倒風險)，人行道凹凸不平，衛生和社會服務可及性差，輔助設備使用不當，缺乏社會互動和社區支持，鞋子不合適等。
2、對于虛弱的定義仍有爭議，其可視為一種與年齡相關的漸進的生理系統衰退，導致內在能力受損，造成面對壓力源的極端脆弱性，從而增加一系列不良健康結果的風險。開展老年綜合健 康評估，基于評估結果為個人量身定制干預措施，已被證實可以防止許多重大的不良健康結局，包括生存時間縮短和照護依賴，增加身體活動的干預措施被證明是有效的，在更嚴重的虛弱病例中可能最有效。改善營養的干預可能也有用，但相關證據有限。
3、尿失禁是指無意識的尿液排出，常與緊張、用力、體力消耗、打噴嚏或咳嗽相關。老年人因衰老導致括約肌松弛或其他原因喪失了對大小便排泄的控制，如女性盆底肌肉松弛、男性前列腺增生等。尿失禁是一個常見而易被忽視的問題，同時也是一個表明老年人需要照護的重要指標。患病率隨年齡而增加，在所有年齡組中女性患病率均高于男性。一項在中國農村進行的研究表明，60歲以上老人中尿失禁的患病率為33. 4%。尿失禁嚴重影響老年人及其照護人員的生活質量，與老年人的情緒低落、照護依賴相關，增加照護人員的負擔。在體檢時注意排尿、生育等相關的病史，條件允許時可進行尿動力學檢查，找出原因并進行相應 的治療。
4、老年癡呆癥并不是自然衰老或必然的結果，而是一種大腦認知功能受損的疾病狀態，包括記憶、語言、觀念和思想，顯著妨礙日常生活活動的能力。最常見的是阿爾茨海默氏病和血管性老年癡呆癥。2015 年，全世界受老年癡呆癥影響的人數超過4700萬人。預計到2030年將超過7500萬人。老年癡呆癥對個人、社會和經濟造成的影響巨大，導致長期照護成本上升，經濟生產力受損。有證據表明，通過降低心血管疾病的危險因素，可以降低某些類型老年癡呆癥的風險。2015年3月在日內瓦舉辦的以“應對老年癡呆癥的全球行動”為主題的第一次世界衛生組織部長級會議明確了幾項重要的原則和方法，尋找有效的治療方法、實踐和減少風險的干預措施，為照護人員提供支持，注意到與衰老有關的老年癡呆癥的預防、照護和康復治療方面的政策問題。世界衛生組織計劃建立一個全球老年癡呆癥觀測平臺，以便了解和監測老年癡呆癥的流行病學信息、政策反應、國家資源以及研究工作，促進全球和國家努力干預，減輕與老年癡呆癥相關的負擔。
5、肌肉減少癥是指因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降 而引起的綜合征。肌肉的衰老和萎縮是人體衰老的重要標志，患有肌肉減少癥的老年人站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。肌肉減少癥還會影響器官功能，可能引發心臟和肺衰 竭，甚至死亡。肌少癥的干預措施主要包括營養、運動和藥物干預。
6、骨質疏松癥是由于多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏松癥又分為絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質疏 松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松(包括青少年型)3種。骨質疏松癥最常見的癥狀為疼痛，易發生骨折等。常采用雙能X線吸收法(DXA)進行評估，可根據不同的病因進行藥物(如磷酸鹽類) 和康復手段、提高公眾的健康意識等進行干預。
7、視覺障礙包括視力下降、視野缺損、色視覺缺乏、盲等。常見的原因有白內障、角膜渾濁、眼球萎縮、青光眼等，是老年人致殘的原因之一。舊觀念認為視覺障礙是老人“正常”的表現，應予以糾正。通過眼科體檢，及時對癥處理。
8、聽覺障礙又稱聽覺受損，是指感測或理解聲音的能力的完全或部分降低。聽覺障礙可以由各方面的生物和環境因素造成，會讓老年人感到孤獨、不愛交流、心情煩躁。應遠離噪音、管理高血壓等慢性疾病、避免使用耳毒性藥物等。
感覺障礙指在反映刺激物個別屬性的過程中出現困難和異常。常見的感覺障礙有:①感覺過敏:對外界刺激的感受能力異常增高。②感覺減退和感覺缺失:對外界刺激的感受能力下降。③感覺倒錯:對外界刺激物的性質產生錯誤的感覺。④內感性不適:對軀體內部刺激產生異樣的不適感或疼痛。 感覺過敏可造成過度的不良感覺如疼痛等，感覺減退可導致身體受到傷害而不自知，常見的原因有神經系統、糖尿病、皮膚疾病等，應及時處理，避免造成嚴重的后果。